difficult airways

Главная > Анестезиолог - это звучит красиво!


Валерий

 

o relaxantax pogovorili achto s sityaziei kogda zaintybirovat' s pervoi popitki ne polychilos'


 

Gena

 

Mc Coy Laryngoskop (www.flexicare.com ) esli ne poluchilos -

Fiberopticheskaja intubazia . Do etogo oxigenazia s obichnoj LM.

Srasu predstavil rajonuü bolnizu v glubinke...Mc Coy Laryngoskop,

LM,Fiberopticheskuü intubaziü...... :'(


 

Aндрей

 

Eсли с первой попытки заинтубировать не получилось сразу запихиваю коробку с перчатками либо какой-нибудь справочник пациенту под голову для improved sniffing position; очень уважаю bougie


 

Gena

 

Esli net  Mc Coy,net Fiberoptiki-

samij nadözhnij sposob LMA-Fasrach (www.lma-deutschland.de)

Cheres polu metal.LM-savodish trubu-prakticheski vsegda v trahee!


 

Gena

 

Korekzia:

LMA-Fastrach .Na webseite LMA vsja informazia.


 

Александра

 

Обидно считать столицу Украины глубинкой...но,к сожалению,это так...

По-этому,при неудачной первой попытке-повторная оксигенация с помощью лицевой маски(ларингеальные есть далеко не везде)-повторная попытка интубации...

при неудаче-применение фибробронхоскопа.А вот если совсем плохо и никто помочь не может,наши бывалые врачи вспоминают о ретроградной интубации...но лично я такого пока что не видела!


 

vadim

 

И на етот случаи есть свои протоколы- перед введением релаксанта попытка вентиляции маской-если получается-релаксация и попытка интубации. Если не получилось-оксигенация и ещё одна попытка после изменения положения головы(обычно подкладываю ещё коробку перчаток или 1-2 интубационных подушки)- после этого посылаешь медсестру за помощью. Если помощи нет- вывод из наркоза, оксигенация маской. БОЛьНОЙ УМРЁТ НЕ ОТ ТОГО ЧТО ЕГО НЕ ЗАИНТУБИРОВАЛИ, А ОТ ТОГО ЧТО НЕ ПРОДЫШАЛИ. Интубация любой ценой- это плохой девиз, часто хватит и LMA или на худой конец даже маски.
Для более опытных: чем пользуешся дальше не имеет значения- главное ОПЫТ в работе с этим предметом/аппаратом (Evidence-based: все вспомогательные средства в их потенции одинаковы, никаких особых предпочтений нет- главное уметь. Каждый анестезиолог должен хорошо уметь применять хоть один альтернативный метод). Видеоларингоскоп/ бронхоскоп/ LMA / интубационная LMA / ларингеальный тубус / ретроградная интубация / и в конце концов кониотомия.....


 

vadim

 

Бронхоскопом заинтубировать релаксированного больного тяжело- надо много опыта, и то не всегда удаётся- лучше тогда подождать спонтанного дыхания- будет намного легче. Интубационной LMA в принципе легко и просто. Виделарингоскоп- приятно, красиво, круто- но помощь ли ето... у нас в отделении есть такая игрушка- я недельку поигрался и бросил- особо никто не пользуетса.Кониотомию то-же довелось попробывать- со страху получилосъ очень быстро и легко.
По настоящему интересно- это когда полный желудок/или даже рот и не смог заинтубировать и помощи рядом нет- на такой случай каждый должен себе рецепт сам заранее придумать- чтобы потом не потеть.... у меня рецепт есть- но пока применить не приходилось..(сплюнул 3х) :-))))


 

Александра

 

На счет продышать я в курсе :-)намного интереснее получается когда больной не продыхивается адекватно!

Ваше отношение к релаксантам я уже поняла.


 

Gena

 

So vsemi soglasen...No vsegda est preoriteti!

Kogda s temzhe "polnim rtom i zhivotom" prakticheski 99%-

aspirazija,to LM pomozhet,kak "mörtvomu priparki"(isvenite).

Tut uzhe glavnoe  sanirovat traheü i bronhi inache

oxigenazii ne poluchitsja!I tut ja nastojatelno sovetuü LMA-Fastrach!

Ili,kak vi govorite intubaz.LMA.Menja viruchala mnogo ras.

A "Mendelsona" lechit(esli ne umer) v intensivke-dolgoe delo...


 

vadim

 

Я затронул тему в её общих чертах- отдельные случаи конечно имеют свои приоритеты,  а ещё важнее с чем ты умеешь обращаться- в данном случае с Вами полностью согласен- ето и мой план на такой случай- ITN-LMA...... А Александре- вот поэтому и не релаксируют пока не убедился в возможности вентиляции- если потом понял, что не можешь вентилировать, а ещё если и не сможешь быстро заинтубировать- вот тогда.....:-)))- становится интересно....


 

vadim

 

Гена, а если интубационная ЛМА не сработает? sО2-20%, пациент чёрный? Пусть даже и рот полный-  Ultima ratio- LMA или обычную масочку и вперёд на танки :-)))) Или какие предложения? :-)))


 

Gena

 

Bes variantov-esli net normalnogo oxigendostupa-koniko-traheotomia-s posleduüschej polnoj sanaziej traheobronhialnogo

dereva! (Moj rekord 3 min.)Inache ARDS obespechen!Snaü so svoej intensivki ne

po naslishke...Skazhu tak :konechno v min. nado umet min. odin

variant...Hochesh bit samenoj JESUSU v etih situazijah---------

nado umet VSÖ!!!!

Ne obizhajtes, sa nami stojat deti i rodstvenniki etih Pazientov-

prava na oshibku net...I Mi dolzhni ETO sdelat!!!


 

Валерий

 

vi vse po svoemy pravi

prosto potomy chto menia ychil ychenik Ovassepian bolshaia velichina v rabote s LMA, Fiberoptic scope pary idei

fast track LMA xoroshaia shtyka no esli po prezhnemy tryba ne lezet kyda nado za shet togo chto fast track metall nevozmozhno vospolzovat'sia fiberoptic

scope est dvyx vidov  4 mm diametr "detski'' ili nasalni,   i 6 mm s lychshim obzorom xoroshim kanalom dlia otsasivaniia slizi i t.p.

bolshoi scope ne tak gnetsia i mozhno ottalknyt' iazik

cherez LMA 5 mozhno protolknyt' fiberoptik i t.d.

na schet ''posledni shag'' chital no ne proboval 2 !! libo igli libo angiocatheter 16 g ili14 g cherez odny JET vent cherez drygyiu retrograd


 

Игорь

 

А что народ думает по поводу Glidescope? У нас в NYU - полное помешательство на нём.

http://www.verathon.com/glidescope_products.htm


 

Валерий

 

dlia igoria

videl no ne proboval

y nas novoe yvlechenie McGrath fiksirovanni videoblade s ekranchikom vesh ydobnaia no nyzhno potrenirovat'sia


 

Игорь

 

http://www.youtube.com/watch?v=hOZ86yt-D_o

Try this at home. :-D


 

Валерий

 

VSE POSMOTRITE CHTO NASHEL IGOR

V P E C H A T L I A E T  (fr)


 

Gena

 

Smotrel!!!

Fantastika!!!

A Autointubazia-eto prosto  :-O (Y)Luchshej reklami ne mozhet bit!

Hochu sebe sakasat tozhe,dumaü dorogo,no Efekt ne trebuet kommentariev...

Nastojatelno sovetuü Vsem posmotret.


 

vadim

 

Я несколько раз игрался видеоларингаскопом (Glidescope)- нормальная-несложная интубация получается хорошо, но если обычным ларингоскопом ничего не видешь (CL-4), то я думаю и Glidescop-ом тоже не поможет- ведь принцип и форма та же самая....а если и увидешь то не засунешь тубус( так у меня один рез  было- (или может надо подольше поиграться и пивыкнуть)- всё чисто моё мнение... Работал очень много бронхоскопом- это мой фаворит, уже очень давно не подводил...... а учиться хорошо в ПИТе- я брохоскопирую всегда назотрахеально без наркоза (только локально брызгаю в нос и ротоглотку xylocain)- vot tebe i тренеровка...:-)))


 

 

1 2 3 4 5 6 7 8

 
 
  На нашем популярном сайте Вы найдете большое количество интересных статей о медицине, болезнях и их способах лечения: беременность, народная медицина, справочник лекарств и гемотология, а также множество прочей полезной информации. Наша медицинская энциклопедия создана для того, что бы рассказать людям о различных заболеваниях, таких как ротовирус, цитомегаловирус, энтеровирус, а также предложить народное лечение этих болезней и помощь заболевшим.
  Контакты

Если у Вас возникли вопросы или предложения по работе сайта, пишите нам на наш электронный адрес
.

 

много