Инотропы, вазопрессоры...,вазодилататоры....и прочие кардио- и вазоактивные средства.

Главная > Анестезиолог - это звучит красиво!


Артм

 Последнее утверждение -это то ,как мы вривыкли думать. Но.в поисках твоей любимой стать и вChest попались ещё пару того времени.В одной из них сравнивался диуретический эффект малых доз допамина и средних доз нора.Вывод их: эфект одиников, но механизм у допамина : почечная вазодилатация, а унора- перфузионное давление.
 

Володя

 

а какой вред пациенту может принести дофамин в дозе < 5 мкг/кг*мин ????

и чем предпочтительней получить диурез?


 

Володя

 

а какой вред пациенту может принести дофамин в дозе < 5 мкг/кг*мин ????

и чем предпочтительней получить диурез?


 

Дмитрий

 

вред описан в предыдущих постах Артема : "Дофамин вреден для гастроинтестинальной , эндокринной , иммуной и дыхательной систем у пациентов с критическими заболеваниями" .пациент о котором мы говорили (деструктивный панкреатит и острый холецистит) таковым и являлся .

получить диурез можно нормальным волемическим статусом , перфузионным давлением и петлевыми диуретиками .

ребята , мы уже перешли на словоблудие , никто друг друга не слышит и цепляемся к отдельным словам .так что дальнейшую дискуссию считаю бессмысленной .


 

Дмитрий

 

вред описан в предыдущих постах Артема : "Дофамин вреден для гастроинтестинальной , эндокринной , иммуной и дыхательной систем у пациентов с критическими заболеваниями" .пациент о котором мы говорили (деструктивный панкреатит и острый холецистит) таковым и являлся .

получить диурез можно нормальным волемическим статусом , перфузионным давлением и петлевыми диуретиками .

ребята , мы уже перешли на словоблудие , никто друг друга не слышит и цепляемся к отдельным словам .так что дальнейшую дискуссию считаю бессмысленной .


 

Володя

 

вред не описан, а констатирован.

мне интересно каким образом ухудшается спланхническая оксигенация, проявляется вредность для гастроинтестинальной, эндокринной, иммунной систем? насколько значимы эти нарушения? есть ли какая-нибудь количественная оценка этих нарушений?

P.S. в конце концов есть ли хоть один препарат, применяемый в интенсивной терапии, не обладающий побочными эффектами??


 

Володя

 

вред не описан, а констатирован.

мне интересно каким образом ухудшается спланхническая оксигенация, проявляется вредность для гастроинтестинальной, эндокринной, иммунной систем? насколько значимы эти нарушения? есть ли какая-нибудь количественная оценка этих нарушений?

P.S. в конце концов есть ли хоть один препарат, применяемый в интенсивной терапии, не обладающий побочными эффектами??


 

Андрей

 

To Володя и Дмитрий

Хочу услышать ваши ответы

-удельная скоростная дозировка норадреналина при нормальном выбросе, волемии и сниженном ОПСС. 

-что лучше норадреналин или фенилэфрин для коррекции тонуса сосудов.

Я понимаю все возражения. Просто хочу ответ. 


 

Андрей

 

To Володя и Дмитрий

Хочу услышать ваши ответы

-удельная скоростная дозировка норадреналина при нормальном выбросе, волемии и сниженном ОПСС. 

-что лучше норадреналин или фенилэфрин для коррекции тонуса сосудов.

Я понимаю все возражения. Просто хочу ответ. 


 

Володя

 

если фракция выброса нормальная и нет дефицита ОЦК думаю без вазопрессоров можно обойтись *-)


 

Володя

 

если фракция выброса нормальная и нет дефицита ОЦК думаю без вазопрессоров можно обойтись *-)


 

Андрей

 

Спасибо за ответ. Хочется все-таки цифры и выбор препарата. Теория мне известна. Еще раз спасибо за ответы.


 

Андрей

 

Спасибо за ответ. Хочется все-таки цифры и выбор препарата. Теория мне известна. Еще раз спасибо за ответы.


 

Сергей

 

У фенилэфрина более выражен а-эффект (точнее а1-эффект), чем у норэпинефрина, т.е. он более сильный вазоконстриктор. Но не стоит забывать о том, что фенилэфрин может снижать сердечный выброс.

Эффект норэпинефрина зависит от скорости инфузии. Доза 0,1-0,5 мкг/кг/мин даёт смешанный в1- и а-эффект, доза 0,5 мкг/кг/мин и выше - преимущественно а-эффект.

Для повышения ОПСС в кардиохирургии пользуюсь чаще норэпинефрином в дозе 0,1-0,5 мкг/кг/мин. Фенилэфрин применяю крайне редко в виде в/в болюсов 1-2 мкг/кг у детей и 50-100 мкг у взрослых с нормальным сердечным выбросом. В отличие от катехоламинов, в/в болюсы фенилэфрина действуют значительно дольше (около 20 минут).


 

Сергей

 

У фенилэфрина более выражен а-эффект (точнее а1-эффект), чем у норэпинефрина, т.е. он более сильный вазоконстриктор. Но не стоит забывать о том, что фенилэфрин может снижать сердечный выброс.

Эффект норэпинефрина зависит от скорости инфузии. Доза 0,1-0,5 мкг/кг/мин даёт смешанный в1- и а-эффект, доза 0,5 мкг/кг/мин и выше - преимущественно а-эффект.

Для повышения ОПСС в кардиохирургии пользуюсь чаще норэпинефрином в дозе 0,1-0,5 мкг/кг/мин. Фенилэфрин применяю крайне редко в виде в/в болюсов 1-2 мкг/кг у детей и 50-100 мкг у взрослых с нормальным сердечным выбросом. В отличие от катехоламинов, в/в болюсы фенилэфрина действуют значительно дольше (около 20 минут).


 

Alexander

 

Сергей, а какой механизм снижения выброса у фенилэфрина? за счет брадикардии? я раньше как-то не задумывался, хоть и пользуюсь также у детей и взрослых


 

Alexander

 

Сергей, а какой механизм снижения выброса у фенилэфрина? за счет брадикардии? я раньше как-то не задумывался, хоть и пользуюсь также у детей и взрослых


 

Alexander

 

или кроме отрицательного хронотропного есть и отрицательное инторопное?


 

Alexander

 

или кроме отрицательного хронотропного есть и отрицательное инторопное?


 

Сергей

 

Совершенно верно, Александр. Я имел в виду именно рефлекторную брадикардию, иногда возникающую на введение фенилэфрина.


 

 

1 2 3 4 5

 
 
  На нашем известном сайте Вы найдете большое количество интересных статей о медицине, болезнях и их способах лечения: венерология, педиатрия, урология и лабораторные исследования, а также множество прочей полезной информации. Наша медицинская библиотека создана для того, что бы рассказать людям о различных инфекционных заболеваниях, таких как лямблиоз, чесотка, энтеровирус, а также предложить народные средства лечения и помощь заболевшим.
  Контакты

Если у Вас возникли вопросы или предложения по работе сайта, пишите нам на наш электронный адрес
.

 

много